甲狀腺球蛋白抗原

BNP和NT-proBNP自由血漿，EDTA

貓編號(hào)# 8BFP

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• 貓編號(hào)。

8BFP

• 來源：

混合正常人EDTA血漿。

對(duì)獻(xiàn)血者采集的血樣進(jìn)行了檢測(cè)，結(jié)果為乙肝表面抗原（HBsAg）、人類免疫缺陷病毒1型（HIV-1）和2型（HIV-2）抗體及丙型肝炎病毒（HCV）陰性。

• 應(yīng)用：

BNP和NT-proBNP游離血漿不含完整的前BNP分子和任何前BNP片段（BNP和NTproBNP）。它可以用于制備任何前BNP相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)品和校準(zhǔn)品，用于基于檢測(cè)任何種類的前BNP相關(guān)肽的免疫分析。

• 凈化：

免疫親和層析法分離混合的人正常血漿。

用于親和柱的凝膠是通過將具有不同表位特異性的抗BNP和抗NTproBNP單克隆抗體與BrCN活化的Sepharose CL 4B偶聯(lián)制備的。

• 展示：

冷凍液體。

• 存儲(chǔ)：

-20 °C（允許 -15 … -30 °C）

• 材料安全注意事項(xiàng)：

此產(chǎn)品僅售用于研究或進(jìn)一步制造。處理此材料時(shí)應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室操作程序。

以下是為您翻譯的《人proBNP、BNP和NT-proBNP技術(shù)說明》，在翻譯過程中，我嚴(yán)格遵循了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)術(shù)語規(guī)范，并保留了原文的格式結(jié)構(gòu)：

 技術(shù)說明

血液凝固與貧血 • 骨代謝 • 心臟標(biāo)志物 • 生育與妊娠 • 激素標(biāo)志物 • 免疫學(xué)與血清學(xué) • 傳染病 • 炎癥 • 腎臟疾病 • 代謝綜合征 • 神經(jīng)科學(xué) • 甲狀腺疾病 • 腫瘤標(biāo)志物 • 獸醫(yī)學(xué) 

 人proBNP、BNP和NT-proBNP 

腦鈉肽（BNP）及其前體proBNP的N末端部分（NT-proBNP）是已確立的心力衰竭（HF）診斷和預(yù)后生物標(biāo)志物。心力衰竭是一個(gè)嚴(yán)峻的臨床和公共衛(wèi)生問題，其患病率和經(jīng)濟(jì)成本持續(xù)上升。根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，美國(guó)有650萬人患有心力衰竭，每年新增病例近100萬（1）；全球范圍內(nèi)，患病率超過2300萬人。慢性心臟病、高血壓和糖尿病是已知的危險(xiǎn)因素，且65歲以上人群的心力衰竭患病率更高。心力衰竭與顯著的發(fā)病率和死亡率相關(guān)。 

 BNP、NT-proBNP和proBNP作為診斷標(biāo)志物 

臨床指南建議在疑似急性心力衰竭患者的初始評(píng)估中測(cè)量BNP或NT-proBNP，以排除心力衰竭。這兩種標(biāo)志物也可用于監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。BNP和NT-proBNP的臨床價(jià)值相似（2-3），目前均在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。 

在健康成年人中，血漿BNP的上限為35 pg/ml，NT-proBNP的上限為125 pg/ml（4）。然而，這些值取決于年齡和性別，老年人和女性的值更高。 

分析物的濃度與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)，可升高數(shù)百倍。有報(bào)道稱，在心力衰竭的極早期（根據(jù)紐約心臟協(xié)會(huì)分類為NYHA I期），無癥狀患者的兩種肽濃度已升高。NYHA II期和III期，尤其是IV期患者，血液中BNP和NT-proBNP濃度顯著升高。因此，人體血液中的肽測(cè)量廣泛用于疑似心力衰竭患者的評(píng)估和疾病嚴(yán)重程度的判斷。 

測(cè)定BNP或NT-proBNP濃度也有助于不同心臟疾病患者的風(fēng)險(xiǎn)分層。未來會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，其BNP和NT-proBNP濃度顯著高于無并發(fā)癥的患者。在充血性心力衰竭患者中，高BNP或NT-proBNP水平可預(yù)測(cè)死亡，且與心血管風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。同時(shí)，在急性冠脈綜合征患者中，兩種肽的水平升高可預(yù)測(cè)死亡率和嚴(yán)重心力衰竭。 

除NT-proBNP和BNP外，心力衰竭患者的血液樣本中還存在大量其前體proBNP1-108。僅檢測(cè)proBNP的檢測(cè)方法可能具有更高的分析特異性。 

 臨床應(yīng)用 

- 識(shí)別或排除心力衰竭 

- 評(píng)估心力衰竭的嚴(yán)重程度 

- 預(yù)測(cè)疾病發(fā)展 

- 監(jiān)測(cè)心力衰竭患者的藥物治療 

 proBNP及其衍生物的生物化學(xué) 

編碼BNP的基因在心肌細(xì)胞中因壓力或容量超負(fù)荷引起的心肌牽張而被激活，導(dǎo)致合成一個(gè)134個(gè)氨基酸殘基（a.a.r.）的細(xì)胞內(nèi)前體肽preproBNP。去除信號(hào)肽后，前體肽進(jìn)一步加工，釋放出具有生物活性的BNP（32個(gè)氨基酸殘基）和無已知生物活性的NT-proBNP（76個(gè)氨基酸殘基）。BNP、NT-proBNP以及未加工的proBNP均分泌到血液中并在人體血液中循環(huán)（見圖1）。BNP從循環(huán)中被有效清除，其半衰期約為20分鐘。NT-proBNP的半衰期更長(zhǎng)，為60-120分鐘，這解釋了為什么血液中NT-proBNP的濃度明顯高于BNP。 

 proBNP加工示意圖 

preproBNP翻譯并切割信號(hào)肽后形成proBNP，隨后在多個(gè)位點(diǎn)發(fā)生O-糖基化，形成T71糖基化狀態(tài)不同的兩部分proBNP：T71未糖基化和該位點(diǎn)糖基化的分子。糖基化會(huì)抑制proBNP的后續(xù)加工，只有T71未糖基化的proBNP才能有效加工成BNP和NT-proBNP。未加工的proBNP、NT-proBNP和BNP釋放入血。 

proBNP是一種O-糖基化蛋白，已鑒定出7個(gè)糖基化位點(diǎn)（5）。所有糖基化位點(diǎn)均位于NT-proBNP部分，而BNP未被糖基化。 

我們之前的研究表明，氨基酸T71的糖基化狀態(tài)對(duì)proBNP加工成BNP和NT-proBNP至關(guān)重要。T71位于切割位點(diǎn)附近，只有當(dāng)T71未被糖基化時(shí)，依賴轉(zhuǎn)化酶的切割才能發(fā)生。因此，循環(huán)中發(fā)現(xiàn)的大部分未加工proBNP在T71上帶有O-聚糖，而NT-proBNP中的同一氨基酸未被糖基化（6）。 

 免疫測(cè)定開發(fā)試劑 

在Hytest，我們多年來一直致力于研究proBNP及其衍生物，并在同行評(píng)審期刊上發(fā)表了多篇文章（詳情見第10-11頁）。我們提供多種經(jīng)過充分表征的單克隆抗體（MAbs），可用于開發(fā)靈敏可靠的免疫測(cè)定方法，適用于臨床樣本中proBNP、NT-proBNP和BNP的檢測(cè)。 

我們還提供不同的重組抗原，可作為免疫測(cè)定中的標(biāo)準(zhǔn)品和校準(zhǔn)品。 

 BNP檢測(cè)開發(fā) 

人BNP是一種3.5 kDa的肽，由proBNP切割成NT-proBNP（N端部分）和BNP（C端部分）形成。BNP由proBNP的氨基酸77-108組成，但在BNP分子中，氨基酸通常編號(hào)為1-32。BNP的計(jì)算等電點(diǎn)為10.95。 

BNP是一種具有利鈉、血管舒張和腎素抑制特性的肽激素（7-9），屬于結(jié)構(gòu)相似的肽激素家族，還包括心房利鈉肽（ANP）、C型利鈉肽（CNP）和尿鈉肽。這些肽的特征是由兩個(gè)半胱氨酸殘基之間的二硫鍵形成的17個(gè)氨基酸的環(huán)結(jié)構(gòu)，不同利鈉肽的環(huán)結(jié)構(gòu)高度同源，17個(gè)氨基酸殘基中有11個(gè)相同。在人BNP中，二硫鍵位于C10和C26之間（見圖2）。 

 人BNP示意圖及不同蛋白酶的主要蛋白水解降解位點(diǎn) 

DPP IV為二肽基肽酶IV，NEP為中性內(nèi)肽酶（腦啡肽酶），IDE為胰島素降解酶。 

BNP是一種不穩(wěn)定分子（10-11）。多項(xiàng)研究表明，心力衰竭患者血漿中的BNP以多種形式存在，N端和C端均被截?cái)?，只有一小部?span>BNP以完整的BNP1-32分子形式循環(huán)（12）。已報(bào)道蛋白酶如二肽基肽酶IV（DPP IV）和中性內(nèi)肽酶（腦啡肽酶，NEP）可降解BNP，分別生成BNP3-32和BNP5-32（13-14）。一些研究表明，胰島素降解酶（IDE）也可將BNP降解為更小的肽（15-16）。BNP蛋白水解降解的已知位點(diǎn)總結(jié)于圖2。 

 人血液中的BNP免疫反應(yīng)形式 

由于proBNP切割成NT-proBNP和BNP的過程不全，且取決于蛋白質(zhì)的翻譯后糖基化，因此BNP和proBNP均釋放入循環(huán)。除非表位被蛋白酶截?cái)嗥茐?，否則這些形式均可被BNP分子特異性抗體識(shí)別。我們使用凝膠過濾分析心力衰竭患者的血漿樣本，并通過高度敏感的抗體對(duì)50E1-24C5測(cè)量各組分的BNP免疫反應(yīng)性，該抗體對(duì)能夠以相同的特異性檢測(cè)不同的BNP形式。凝膠過濾研究結(jié)果顯示，BNP檢測(cè)在所有樣本中均檢測(cè)到兩個(gè)具有BNP免疫反應(yīng)性的峰。第一個(gè)峰代表proBNP形式，第二個(gè)較小的峰代表BNP形式（見圖3）。我們之前的研究表明，人體血液中主要的BNP免疫反應(yīng)形式是未加工的proBNP（17）。 

 常規(guī)BNP夾心免疫測(cè)定 

我們提供多種對(duì)BNP分子不同表位具有特異性的單克隆抗體（見圖4）。多種不同的單克隆抗體組合可用于開發(fā)高度特異性、靈敏且快速的常規(guī)型夾心免疫測(cè)定，適用于人血液中BNP和proBNP的定量測(cè)量。表1顯示了常規(guī)夾心免疫測(cè)定的推薦抗體對(duì)組合。 

所有推薦的捕獲-檢測(cè)對(duì)均以相同效率檢測(cè)BNP肽和未加工的proBNP蛋白（見圖5）。但需要注意的是，市售BNP檢測(cè)對(duì)proBNP的交叉反應(yīng)性各不相同（18-20）。所有推薦的組合均已用心力衰竭患者的血漿樣本進(jìn)行測(cè)試。由于抗體在不同檢測(cè)平臺(tái)上的性能可能不同，我們建議在開發(fā)免疫測(cè)定時(shí)至少嘗試四到五種雙位點(diǎn)單克隆抗體組合，以確保選擇在給定檢測(cè)條件和平臺(tái)上表現(xiàn)佳的組合。 

作為BNP免疫測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)品，我們建議使用重組糖基化proBNP（貨號(hào)8GBP3，見第8頁），因?yàn)檠褐械?span>BNP免疫反應(yīng)性主要由糖基化proBNP代表。 

 NT-proBNP檢測(cè)開發(fā) 

NT-proBNP是proBNP的N端部分，由76個(gè)氨基酸和7個(gè)O-糖基化位點(diǎn)組成，尚未發(fā)現(xiàn)NT-proBNP具有生物活性。其半衰期是BNP的3-6倍，這意味著它在臨床樣本中是一種更穩(wěn)定的標(biāo)志物。NT-proBNP的臨床價(jià)值與BNP相似，計(jì)算等電點(diǎn)為8.45，分子量為8.5 kDa，但由于糖基化，其表觀分子量更高（17）。 

 糖基化對(duì)NT-proBNP檢測(cè)的影響 

我們的研究表明，NT-proBNP的糖基化會(huì)對(duì)某些抗體的識(shí)別產(chǎn)生負(fù)面影響。由于O-糖基化，NT-proBNP分子的中央部分（氨基酸殘基28-56）難以被抗體接近，而區(qū)域13-27和61-76則易于識(shí)別。 

為了闡明糖基化如何影響NT-proBNP的測(cè)量，我們使用兩種檢測(cè)方法分析了8名心力衰竭患者去糖基化前后的血漿：一種使用對(duì)無糖基化位點(diǎn)區(qū)域具有特異性的抗體（15C4-13G12），另一種使用其中一個(gè)抗體對(duì)糖基化位點(diǎn)區(qū)域具有特異性的抗體（11D1-13G12）。圖7顯示，去糖基化對(duì)后一種檢測(cè)有顯著影響。 

 proBNP檢測(cè)開發(fā) 

我們和其他人的研究表明，除NT-proBNP和BNP外，心力衰竭患者的血液樣本中還存在大量其前體proBNP1-108（17,25-26）。proBNP的計(jì)算等電點(diǎn)為10.12，分子量為11.9 kDa，但由于O-連接糖基化，其表觀分子量更高（26）。 

現(xiàn)有大多數(shù)市售BNP和NT-proBNP檢測(cè)均不同程度地與proBNP發(fā)生交叉反應(yīng)，這種交叉反應(yīng)可能會(huì)使BNP和NT-proBNP的相關(guān)性更接近proBNP。 

血液中proBNP的水平已被證明與BNP和NT-proBNP高度相關(guān)，并可用于識(shí)別在長(zhǎng)期隨訪中具有心血管死亡高風(fēng)險(xiǎn)的心力衰竭患者（27）。另一項(xiàng)研究表明，循環(huán)proBNP水平與心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，且獨(dú)立于BNP（28）。 

與市售的BNP和NT-proBNP檢測(cè)相比，僅檢測(cè)proBNP1-108的檢測(cè)可能具有更高的分析特異性。 

 重組蛋白 

重組糖基化人proBNP**：我們提供在哺乳動(dòng)物細(xì)胞系中表達(dá)的重組proBNP（貨號(hào)8GBP3），該蛋白被糖基化，在SDS-PAGE中遷移為表觀分子量在20-25 kDa之間的彌散條帶（見圖15）。我們建議使用糖基化proBNP作為BNP和proBNP免疫測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)品。 

在大腸桿菌中表達(dá)的人重組（非糖基化）proBNP**：人重組proBNP（貨號(hào)8PRO9；氨基酸殘基1-108）在大腸桿菌中表達(dá)，除N端額外有一個(gè)Met殘基外，該多肽序列與內(nèi)源性蛋白相同。該抗原可被BNP特異性單克隆抗體（貨號(hào)4BNP2）以及所有NT-proBNP特異性單克隆抗體（貨號(hào)4NT1）識(shí)別。根據(jù)Tricine-SDS-PAGE和HPLC研究，proBNP高度純化，純度超過95%。該抗原可作為BNP、NT-proBNP和proBNP免疫測(cè)定中的校準(zhǔn)品或標(biāo)準(zhǔn)品。 

重組非糖基化NT-proBNP**：人重組NT-proBNP（貨號(hào)8NT2；氨基酸殘基1-76）在大腸桿菌中表達(dá)，除N端額外有一個(gè)Met殘基外，該多肽序列與內(nèi)源性NT-proBNP相同。該抗原可被對(duì)NT-proBNP不同部分具有特異性的單克隆抗體（貨號(hào)4NT1）識(shí)別。根據(jù)Tricine-SDS-PAGE和HPLC研究，NT-proBNP的純度超過95%，該抗原可作為NT-proBNP檢測(cè)中的校準(zhǔn)品或標(biāo)準(zhǔn)品。 

 抗原 

 產(chǎn)品名稱  貨號(hào)  純度  來源

 NT-proBNP, 重組  8NT2  >95%  重組

 ProBNP, 重組  8PRO9  >95%  重組

 ProBNP, 糖基化, 重組  8GBP3  >95%  重組

 耗竭血漿 

 貨號(hào)  來源

 BNP和NT-proBNP游離血漿8BFP  混合正常人血漿

請(qǐng)注意，本技術(shù)說明中顯示的結(jié)果是使用體內(nèi)產(chǎn)生的單克隆抗體獲得的，細(xì)胞培養(yǎng)產(chǎn)生的單克隆抗體預(yù)計(jì)具有與體內(nèi)產(chǎn)生的單克隆抗體相似的性能。

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